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癥狀的暫時緩解或消失,并不算治好!
對于很多人來說,疾病往往意味著各類癥狀,當癥狀消失不影響生活后,即使疾病沒有好也不太在意,如果植入支架后,癥狀可以永久消失,那么確實可以說是“疾病被治好了”,但現實卻不盡人意:絕大多數患者的癥狀只是暫時性緩解,隨著時間的推移,往往會出現再狹窄,繼續支架。
這需要從支架的作用機理講起。
人體的大動脈以心臟為源頭,逐漸分級為小動脈、毛細血管等到達各個臟器、肢體,它們都與心臟有著聯系,而支架就是通過這些直通心臟的血管進入操作的。
第一步是建立通道,通過手腕上的橈動脈或大腿內側的股動脈進行穿刺;第二步是放入導絲,順著之前穿刺的針放入金屬絲,然后將針退出放入鞘管,在血管內撐開一個通道,直達冠狀動脈放入導絲和導管;第三步是造影,通過導管推入造影劑,并在X光下找到病變部位,明確患者病情;第四步放入球囊支架,將其送入狹窄的血管,通過對球囊的充氣使其擴張,撐開外面的金屬支架,人工擴張狹窄堵塞的冠脈血管,恢復血運循環。
如果大家細心點就會發現,整個支架植入的過程中,并沒有病情源頭的信息,更沒有從根本上消除斑塊,更沒有解決斑塊的出現問題,只是將斑塊擠到了角落,而且支架后遠比支架前更易形成斑塊,這是因為支架對血管內膜的損傷會引起炎癥反應,加速血小板聚集,在臨床上為了降低這一現象,會讓支架后患者加速一年的氯吡格雷進行雙聯抗凝,但這種應對畢竟無法完全終止這一進程,只有延緩作用,因此患者會在未來出現再狹窄而支架。
不管是支架還是搭橋,都只是冠心病治療領域中的急救措施,它們無法對病情進行逆轉或干預,并沒有任何治療意義,想要治療冠心病,必須針對源頭想辦法,只有找到了最為主要的致病因素,才能逆轉病情,從根本上終止病情的進展,恢復正常生活。
(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收獲大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什么問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)