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藍山廣告首頁 > 資訊中心>心梗一定要做支架嗎?

心梗一定要做支架嗎?

文章出處:網絡收集,僅供閱讀責任編輯:心腦血管專家羅民教授人氣:54發表時間:2021-11-21 04:00:01

心梗雖然可怕,但絕不是支架的理由,是否支架需要根據患者的病情進行分析!

作為一種急救措施,支架只適用于以下兩種情況!

1,急性心梗突發,心肌供血不足,患者隨時有生命危險,可以說得上是半只腳離開了人世,這時候需要撥打120了,第一時間送往醫院進行支架植入手術,對已經完全閉塞的血管進行人為疏通,幫助患者恢復血運循環。

2,高齡患者的冠脈血管狹窄程度較高(90%以上),并且存在嚴重的心肌缺血,臨床癥狀較為明顯,甚至已經影響到了日常生活,這時候就需要及時進行支架手術,因為此類人群的死亡風險較高,隨時都可能發生不良事件。

而對于其他冠心病(心梗是其臨床表現的一種)患者而言,哪怕心梗了,也不一定需要支架!

任何權衡支架與否的人,都需要慎重考慮一個問題:“你做支架的目的是什么?”

1,如果是救命,那么只需要看自身狹窄的位置適不適合支架就行,這需要求助你的醫生,從內科支架和外科搭橋中間進行衡量,看哪種選擇收益較高。

2,如果是治療,那么你基本可以放棄了,因為支架沒有任何治療作用,尤其是對一些堵塞程度較低、病情較輕的患者而言,可能連一片阿司匹林都比支架有用,因為支架不能幫助他們改善病情,反而還會增加一些風險(術中、術后、費用等)。

對于部分心梗患者而言,不僅不需要支架,反而可能得到有效治療!

心梗和心梗是不同的,這些可以治療的心梗,它們的成因有些特殊,雖然也有不同程度的斑塊和血栓,但其比重較低,更為主要是血管痙攣導致的官腔變窄,這樣會進一步減少血液的正常流量,導致心肌缺血的出現。

但這種痙攣不是無緣無故出現的,它的形成原因主要是神經的持續紊亂和興奮,此類患者分為兩種情況:①沒有器質性病變,神經之所以紊亂是因為近期情緒波動較大,平時休息時間不足所致,這種患者可以通過自我調節進行恢復。②有器質性病變,神經的紊亂是因為長期受到壓迫刺激所致,患者如果沒有進行對因治療是無法自然恢復的,需要對其進行消除,然后對持續紊亂的神經進行合理調控方可恢復正常。

一旦患者的神經問題恢復正常,其冠脈血管的痙攣狀態會得到解除,血管重新擴張,內部斑塊所占比重會有所下降,這樣自然會恢復血運循環,而患者血管壁下的斑塊可以被慢慢吸收,這是唯一的辦法,雖然慢但確實存在,所以患者恢復之后依然需要規范飲食、生活習慣。

(我是羅民,三甲級醫院在職主任醫師,有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生,我的努力只為收獲大家的認同,如果我的回答可以幫助您,希望您能點贊、關注,如果有什么問題,可以評論或私信我,我會盡力幫助大家!)

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